Geri	Gönder	Yazdır

NÖROPATİLER

Nöropati nöronun (sinir hücresinin) periferik uzantısının hastalığına verilen addır. Omurilikten çıkan sinirlerin hastalığına ise periferik nöropati denir.  Pek çok periferik sinirde birden lezyon saptanmışsa polinöropati denir.

POLİNÖROPATİLER:

Polinöropati pek çok periferik sinirin birlikte tutulmasıyla ortaya çıkan motor, duysal ve otonom belirtilerle niteli bir sendromdur. Şeker hastalığı, toksit maddeler, ağır metaller bazı ilaçlar, kollajen doku hastalıkları, kalıtsal etmenler polinöropati ye neden olabilir. 

Belirti ve Bulgular: Polinöropatiler tek veya kombine olarak motor, duyusal ve otonom belirtiler verirler.

• Flask kuvvet azlığı olur. (Tutuluş simetrik veya asimetrik olabilir.) kuvvet azlığı genelde kol ve bacakların alt kısımlarına (El ve ayaklara doğru) daha belirgindir. Bacaklardaki tutulum kollara oranla daha çok görülmektedir. Gövde, boyun ve solunum kaslarında da kuvvet azlığı olabilir.

• Derin tendon refleksleri azalır veya kaybolur.

• Polinöropatiler de atrofi(kas erimesi) gelişebilir. Bu bacak ve kolların alt kısımlarında daha belirgindir.

• Değişik kemik deformiteleri görülebilir. ( pençe el, skolyoz, pescavus….)

• Bazı polinöropatilerde mimik kaslarında felç, göz kapağı kaslarında felç, çiğneme kaslarında güçsüzlük, yutma güçlüğü ve bunun gibi belirtiler görülebilir.

• Genellikle bacak ve kolların alt kısımlarında karıncalanma, keçeleşme ve yanma hissi gibi duyu kayıpları görülebilir. Polinöropatiler de eldiven-çorap şeklindeki duyu kaybı çok tipiktir.

 Polinöropatilerin ortaya çıkışı pek çok nedene bağlıdır. Ve çok çeşitli porinöropati tipleri vardır. Bu yüzden kabaca bir sınıflandırma yapılmıştır.

1-     Akut Polinöropatiler: Bir haftadan daha kısa bir sürede genellikle bacakların alt kısımlarında kuvvetsizlik ve duyu kaybı ile başlayıp birkaç gün içersinde yukarıdaki kaslara doğru ilerleme gösteren polinöropatilerdir. Bu tip polinöropatinin en sık görüleni gullian-barre sendromudur.

2-     Subakut Polinöropatiler: Çoğunlukla duyusal belirtilerle başlayıp birkaç hafta içinde (bir aya kadar) bacaklarda ve kollarda motor ve duyusal bulgulara neden olan polinöropatilerdir.

3-     Kronik Polinöropatiler: Bunlarda en çok görülenleri charcot-marie-tooth ve dejerine-sottas hastalıklarıdır. 

Charcot-Marie-Tooth Hastalığı (peroneal musküler atrofi): Geç çocukluk ve ergenlikte başlayan ,yavaş ilerleme gösteren kalıtsal, kronik, duyusal ve motor bir polinöropatidir. Ayaklarda öncelikle parmak ve ayak bileğini hareket ettiren kaslarda kuvvetsizlik ve bu kaslarda erime başlar. Bu kuvvetsizlik zamanla düşük ayak meydana getirir. Ellerdeki kuvvetsizlik yıllar sonra gelişir ve pençe el ortaya çıkar. Bacak ve kolların alt kısımlarında duyu kaybı vardır. Motor ve duyusal problemler yürüme güçlüğüne neden olur.

Tanı: Genelde EMG ile konulur. Beyin omurilik sıvısından alınan örnek normaldir. Hastalığa yönelik kesin bir tedavi yoktur uygun vakalarda düşük ayak için ortopedik cerrahi müdahalesi yapılabilir. 

Dejerine-Sottas Hastalığı: Erken çocukluk ve bebeklik döneminde başlayan, yavaş ilerleyen, kalıtsal, duyusal ve motor bir polinöropatidir. Bacak ve kolların alt kısmında atrofi,kuvvet azlığı, duyu bozukluğu, pençe el ve pes kavus bulunur.

Tanı: EMG ile konur. Beyin omurilik sıvısı incelemesinde protein yüksekliği saptanır. Belirtiler charcot-marie-tooth hastalığından daha erken çıkar. 

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Amaçları:

• Kaslarda görülen kuvvetsizlik nedeniyle kas kuvvetini arttırmak.

• Uygun cihaz yaklaşımlarıyla deformite oluşumunu engellemek. Eğer deformite oluşmuşsa ilerlemesini engellemek.

• Duyu bozukluğu nedeni ile duyu eğitimi.

• Elin fonksiyonelliğini arttırmak.

• Egzersiz tedavisi ile kas atrofisini (erimesini) engellemek.

Bunlara yönelik olarak Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Programı planlanır.